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为什么要反对医疗体系私有化?

王梆 · 2015-09-15 · 来源:荷兰在线
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一个以竞争和牟利为本质的医疗市场,当然会想方设法地在皮肉之苦上赚钱。

  早在2011年,美国纪录片导演Michael Moore(曾执导《911》,《资本主义》等纪录片)就曾发表公开演讲支持英国的国民医疗服务(NHS)体系, 反对将其私有化。他说:“在目击了美国的医疗改革后,我想说,将NHS,这个世界上最宝贵,最人性,被许多国家力求模仿的制度,交到暴利饥渴症的商家手里,是一件你所能想像的最糟糕的事!医疗私有化给美国人民带来了最终极的破产……”

  美国医疗费用居高不下的情况路人皆知。纽约《时代周刊》热门畅销书作家John Green, 在最近一篇点击率超过500万的youtube视频《为什么在美国看病这么贵》里说道:“美国人支付的公共医疗保险费比英国,澳大利亚,德国,荷兰等等国家都高,但只有20%的人能享受公共医疗,即穷鬼和老迈。大多数美国人不得不从私人保险公司那里购买医疗保险,并支付世界上最高昂的保险费。”

  一个以竞争和牟利为本质的医疗市场,当然会想方设法地在皮肉之苦上赚钱。为什么有的美国人宁愿冒着被打劫和枪击的危险,也要穿州过省地跑到墨西哥去买药看病呢?因为据说他们买不起昂贵的医疗保险,看不起病,或者看得起病却吃不起药。同一种药,比如ADHD( 针对小儿躁狂症的药),名厂出品最新出炉的要1700美金(30片),一般的牌子要900美金,而在墨西哥只要85美金。美国公民Christian Cervantes在墨西哥买完该药后被打劫一顿,最后仍觉得自己赚了。喜极而泣的他目前正在白宫的官网上收集签名,向政府声讨公道。

  和美国相反,英国只有8%的人在私人医院看病,绝大部分的英国人使用NHS。NHS拥有170万雇员,包括39780万医生,370327万护士,18687急救人员,105711家医院,是目前世界上最大的公共医疗机构。 它每36小时对付超过1百万的病人,几乎可以说是继金字塔和吴哥窟之后的又一奇迹。

  NHS的收入直接来自于工资税收和国家保险(National Insurance)。如果是你是就业人员,这笔钱每个月会从你的工资里扣除。扣除法为等级制。总的来说,你赚的钱越多,被扣得也就越多。如果你每周连111英镑(2014年到2015年的标准)也赚不到,你可以申报“免除工资税收”,不过国家保险则不能免(只有交纳国家保险,并缴足30年,才有资格享受最低的国家退休金和相关福利)。虽然低薪阶层上缴的钱不多,但是他们却能享受和高薪阶层一视同仁的医疗待遇。国家保险一直交到法定退休年龄为止,工资税收的交纳则需要根据退休金是否超过免税标准而定。失业人士或一天都没有工作过的人,比如天生智障儿,不会因为暂时或者从来都没有能力交纳工资税收和国家保险,从而失去看病就医的权利。NHS的仁心仁术,甚至对执短期签证的外籍劳工和游客都不例外,以至于有人以旅游为名来蹭霸王医,所以2011年,英政府废除了游客免费看病的权利。目前只有英国公民和执长期签证的移民才有权享用NHS的免费医疗。

  为什么有的医生一看你的付费方式上写着“医保”,就恨不得让你把药房搬回家里去呢?很简单,因为医生的收入和病人的消费成正比,药商和保险公司则是黄雀。但NHS系统却不同,由于医务人员的工资以及所有医疗设备的开支均由其机构统一发放,所以医生们不会因为你流鼻水就命令你照彩超。如果只是小恙,他们通常会给你开最普通,最便宜的处方,然后你拿着处方,花上个7.85英镑的处方费就能在医院附近任何一家药店拿药。对于常见药,无论种类,其处方费是一样的。至于重大疾病的手术费,医药费,住院费等则完全是免费的,牙科和眼科除外(自2014年4月1日起,NHS的牙科收费为一个疗程18.5英镑,三个疗程219英镑等。眼科测试费为19.32英镑等。其透明化程度之高,所有费用均可在NHS官网上查到)。

  人非圣贤,NHS当然偶尔也会上演一出医患狗血剧。比如近年来,因为其前线医疗经费被保守党政府大幅度裁减,很多医院缺医少药,医生和护士们忙得鸡飞狗跳,偶尔出现个别非正常死亡现象,亦情有可原。但总体来说,比起皇宫和圣保罗大教堂,在英国民众内心深处,NHS才是真正的英国国宝。自1948年7月5日诞生以来,它遵守着Aneurin Bevan(矿工的儿子,二战后工党统治下的英国医疗部长,NHS诞生的助产士)“让所有人都能看得起病”的承诺,义不容辞,一言九鼎。

  然而近年来,英国保守党政府却想将其一步步地私有化。2011年11月13日,位处剑桥的Hinchingbrooke医院遭遇财务困境,因此被政府转让给了一家私营股市上市公司,并签了10年的合约。这是英国近半个世纪以来,第一家被私有化的公立医院。英国经济不景气,税收减少,也许是一个原因;移民像蝗虫一样为了享受免费医疗而入侵英国并霸占了所有的病床,也许也是另一个原因。不过,《卫报》和《独立报》等英媒却认为保守党政府通过大面积削减NHS的财政开支,让其无力运行,从而加速其私有化步伐才是最重要的原因。英国医疗秘书长Andy Burnham说道:“支付重金让私营机构进驻医务人员严重短缺的病房,是保守党政府的长期目标。”步Hinchingbrooke医院私有化的后尘,在过去的两年内,价值11亿英镑的NHS资产被出售,35000医务人员,包控5600名护士被下岗,半数的急救中心,1/3的门诊中心被叫停……

  并非只Michael Moore单枪匹马地,以一个左派社会改革家的立场,呼吁留住NHS,英国民众自身的反对之声更是此起彼伏。然而目前在整个欧洲,支持公共医疗事业的只有工党,而工党又处于一个政治上的没落期,所以NHS的命运确实危在旦夕。

  相关阅读:

  医疗私有化——英国老百姓最大的恐惧

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