何新委员：关于取消全民食盐强制加碘制度的提案

　　国家卫生部:

　　自1995年起，为减少并消除碘缺乏病，我国开始推行全民食用盐销售前强制加碘运动。

　　据报道：至2009年，我国居民食用碘盐覆盖率已接近98%。无论国内居民是否有必要补充碘以及是否发生由于摄食碘过剩而引起的疾病，在全国各地均几乎无法购买到不含碘添加剂的食盐。这种做法在世界各国是罕见的。

　　一、中国应坚持独立自主的公共卫生路线，对卫生领域的国际开放保持必要的警惕

　　推行碘盐制度，是国家卫生部门在1980——1990年代根据联合国世界卫生组织要求中国全民补碘的建议、以及所推荐的碘营养水平标准的建议而制订的。

　　有必要指出：近年以来，国际上有资料深度揭露美国共济会及其所属基金组织与联合国世界卫生组织存在密切的联动和协作关系。国际上多有资料揭露，长期以来，该组织有些机构配合国际共济会实施控制地球人口数量增长的计划，而在发展中国家推行一系列包括健康控制、生育能力控制的措施。

　　考虑到目前非洲(众多国家)、南美洲(典型国家如海地)以及亚洲(如菲律宾)一些国家多年接受联合国世界卫生组织援助计划，但多种神秘疾病蔓延失控、人口死亡率大幅上升、公共健康状况日益低下的异常状况，本提案人认为有必要以本提案提请国家卫生部门注意：

　　考虑到2003年非典疫病的发生以及近年有关国际疫苗问题的一系列异常状况，当前，中国国民的公共卫生安全问题有必要引起国家和公众的进一步关注。

　　中国在从事必要的国际卫生合作的同时，应当坚持走本国独立自主的国民公共卫生路线，对卫生领域的国际开放与合作应保持必要的警惕。

　　二、目前国内推行加碘盐已见成效

　　据报道，十几年来，“全民食用盐加碘”取得了显著成效。全国第五次碘缺乏病监测结果显示，儿童甲状腺肿大率由1995年的20.4%下降到2005年的5%。

　　前卫生部部长高强在2006年召开的“纪念食盐加碘防治碘缺乏病十周年电视电话会议上”指出，目前，我国居民合格碘盐食用率、儿童甲状腺肿大率、尿碘中位数等三项指标都达到了国际消除碘缺乏病的标准，消除碘缺乏病工作已进入国际先进国家行列。有鉴于此，以及下列负面情况，全民无限期地强制补碘政策已应当进行调整。

　　三、碘摄入量过高对人体健康会造成危害

　　据有关医学研究资料表明，碘摄入量过多会引发一系列严重疾病，包括：甲状腺机能亢进、甲状腺癌症以及儿童因食用碘过多引起的弱智病、青壮年碘摄入过多而导致生育能力减弱等，其危害并不小于碘缺乏所引起的危害与疾病。

　　近年医学界的研究表明，碘摄入过量对人体健康的危害主要包括以下几个方面：

　　1.高碘量的摄入会致甲状腺肿(IH)和高碘性甲亢。严重者会导致人体免疫力下降，引发甲状腺癌变等疾病。

　　2.碘超标长期摄入会导致儿童智力发育低下。多项在人群中开展的流行病学调查均显示高碘地区学生的智商明显低于适碘区。大部分动物实验研究也证明过量碘负荷可使动物脑重量减轻。

　　3.国外有有研究显示：高碘量的摄入与男性精子计数有一定的关系，食用碘盐可能导致男子的精子计数减少。此外，国际上也有关于碘过量致使对比组老鼠生殖力下降的报道。

　　4.近年国际上公认的碘研究成果证明，碘的摄入量与甲状腺类疾病的关系成U字型，即缺碘和高碘都可能导致甲状腺疾病。2001年，国际医学界已对碘过量修改了定义，指出人类每天正常碘摄入量不应超过300微克/升(尿碘检测)，否则则即将危害健康。

　　四、碘摄入量过多已经危害中国国民公共健康

　　据近几年国内有关资料和报道，强制推行全民无限制以及无限期补碘政策，已造成部分民众食碘过度，给国民健康带来的危害已经逐渐显露。请看以下有关地区卫生部门资料的不完全统计和报道：

　　自强制推行食盐加碘运动以来，天津地区近10年来甲状腺癌从0.8%(每10万人口)增加到2.5/%(10万人口)，增加了3倍以上。女性人数比率更高是男性的3倍，达10.39/%(10万人口)。

　　杭州地区自全民食用碘盐以来，甲状腺机能亢进病人的门诊病人比例，从加碘前的0.9%增加到1.47%。

　　常州地区自食用碘盐后甲状腺炎住院率增加52.0%。福州、吉林、丹东等地甲亢病人分别较以前增加0.3-3.0倍。

　　上海市实施全民食用碘盐以来，近年甲亢病人及甲状腺肿等相关疾病也大大增加。 2003年上海市甲状腺癌的发病率为5.87/10万，近两年达到6.89/10万，有不断上升的趋势。

　　在全国范围，自从推行全民强制补碘运动以来，甲亢、甲状腺癌等严重疾病目前已经成为较普遍的常见病、多发病。

　　2008年10月召开的“第一届甲状腺外科论坛”公布的信息表明，近年我国甲状腺癌发病率是10年前的3倍，特别是在沿海地区。而这10年正好是自1996年开始在全国范围内全面推广碘盐时期。

　　有关方面的调查研究还证实，中国高碘区儿童智力相对水平低于碘水平正常区。

　　除智力水平外，对儿童心理功能测定也证明高碘组学生在反应速度、动作技能、动作的稳定性、准确性等方面的表现都低于对照组。

　　例如河北的一份研究报告表明，碘食用量过多不仅会引起甲状腺肿，而且会对脑、肾、胚胎发育以及子代的代谢造成不良影响。

　　五、建议实行有区别、非强制地补碘政策

　　中国是一个地域广阔，饮食习惯多样的国家，并非所有的地区都需要补碘(例如沿海地区食物中即富含碘成分)。目前，中国只有部分山区因食用碘缺乏尚存在克汀病，其他大部分地区并不需要强制性地对全民、全面、永久性地补碘。

　　因此，国家有必要制订因地、因人群需要而区别对待的供碘政策，对那些患有缺碘疾病的人群，以及某些因食物缺碘引发疾病的地区，提供碘盐仍是必要的。

　　但对那些已患有因摄碘过量而导致疾病的人群以及食物中富含碘的地区，提供非典食盐也是必要的。

　　现实中，消费者要求加大无碘盐供应量的呼声不断，然而目前国内市场却几乎完全买不到无碘盐。以至一些需要非典盐的国民不得不到港澳地区或日本、欧美地区购买不含碘的食盐。

　　有鉴于以上情况，本提案人建议：国家卫生部门应修正目前的食用盐强制加碘制度。全国商店在提供加碘食盐的同时，也应当提供不含碘食盐，以允许居民根据自身健康情况和有关医疗建议自主地自行选择。

　　全国政协委员：何新

　　2011年3月8日

　　【附录：辽宁省副省长、原中国医科大学校长滕卫平曾受中华医学会委托，在我国三个含碘量明显不同的地区进行了全民碘营养检查。结果发现，碘摄入量导致甲状腺功能减退症和自身免疫甲状腺炎的患病率显著增加。在河北省黄骅地区，甲状腺癌平均年发病率为13.12/10万，显著高于美国的4.5/10万。

　　滕卫平报告因此明确提出，中国人目前最大的问题不是碘缺乏，而是碘过量。多项在人群中开展的流行病学调查都显示高碘地区学生的智商明显低于适碘区。大部分动物实验研究也已证明过量碘负荷确实可使动物脑重量减轻，学习记忆力下降。

　　2006年，《新英格兰医学杂志》上发表了中国医科大学所做的一项研究，结果是过量的碘和超量的碘会导致甲状腺官能症和自免疫甲状腺炎的发生率升高。该刊物很有权威性，所以这篇论文起了很大关注。】

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